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病有良醫的“崇川探索” | 讓百姓從“看上病”轉向“保健康”

2021-04-27 11:10:37 來源： 南通網

“怎么現在才來，明天趕緊到社區衛生服務中心來，我幫你約個頸動脈B超。”

南通市崇川區城山社區的“家庭醫生工作室”里，張鳳琴的身邊圍滿了人，對著眼前的病人，她一點“不客氣”，和社區居民熟稔得如同家人。

“撞見”眼前這一幕，專程到基層調研的崇川區委副書記楊萬平不禁感嘆：這樣的家庭醫生工作室，既把優質的醫療服務延伸到了基層，也拉近了與老百姓的距離，要把這樣的民生工程做到位。

沒有全民健康，就沒有全面小康。建設長三角中心城市首位區，崇川區把打造“健康崇川”擺在優先位置，作為學黨史辦實事的落腳點。

真正讓百姓從“病有所醫”到“病有良醫”，還有多遠的路要走？記者對此進行了實地探訪。

方便，家庭醫生讓居民有“醫”靠

張鳳琴所在的社區工作室，是江蘇省首批“星級家庭醫生工作室”。

小病在社區，大病去醫院。自打有了“家庭醫生工作室”，社區居民們最大的感受就是看病“方便多了”。小毛小病，家門口就能解決，“再也不要去大醫院排長隊了”。

10多年前，張鳳琴成為社區醫生后，她每周定期到社區坐診，平時接到居民咨詢電話，都會隨時答疑解惑。她和團隊還通過上門家訪，為居民建了健康檔案。

“除了開藥問診，張醫生還不時經常提醒我們注意這、注意那的。”居民周俊是張鳳琴的老病人，身體有哪些要關注的事項，張鳳琴比他還清楚。

群眾感覺看病方便的背后，是崇川區密織的一張基層衛生健康網。

“在崇川區，15分鐘健康服務圈基本建成，衛生服務站(家庭醫生工作室)實現了社區全覆蓋。”

區衛健委主任瞿茂森介紹，近年來，崇川區不斷完善基層衛生的基礎設施、服務功能。其中，家庭醫生將轄區居民特別是老年人，以及糖尿病、高血壓患者等作為重點簽約對象，提供12類基本公共衛生服務，成為居民的健康“守門人”。

值得一提的是，在解決“有”的基礎上，崇川區不斷提“優”基層衛生服務。

目前，全區規范設置的社區衛生服務站有76家、家庭醫生工作室93個。其中，省星級家庭醫生工作室3家。“崇川區連續兩年代表南通市接受基本公共衛生省級考核，群眾滿意度位居全省前列。”

點贊，從“病有所醫”到“病有良醫”

“真沒想到，在家門口的社區衛生服務中心，就能享受大醫院的服務。”

今年95歲的黃老伯因左股動脈栓塞導致下肢壞疽，經過南通六院·幸福聯合病房醫護人員的精心治療、護理，病情大為好轉。

“像這樣的老年病人，需要專業的康復護理，在床位緊張的綜合性三甲醫院，很可能因為病情非急重而無法住院，如今在社區就診，他的診療費也相較醫院也低了不少。”區衛健委副主任陳明祥介紹。

2019年，市第六人民醫院與幸福街道社區衛生服務中心結對共建“醫聯體”，極大緩解了周邊居民看病就醫難問題。

在社區衛生服務站（家庭醫生工作室）全覆蓋的基礎上，崇川區以“醫聯體”建設為抓手，優質醫療資源下沉，實現“病有所醫”到“病有良醫”的提升。

崇川區“醫聯體”有兩種模式：緊密型醫聯體、技術合作型醫聯體。

以市六院與幸福街道社區衛生服務中心共建的“醫聯體”為例，醫院在社區衛生服務中心設立一體化老年病聯合病房，市六院委派科主任、護士長以及高年資醫護人員到基層實施一體化管理、同質化醫療服務。

實踐證明，“醫聯體”建設，基本做到了醫患共贏：市級醫院下沉專家的“傳、幫、帶”，帶動了基層服務水平的提升；慢性病、老年病、晚期腫瘤等患者，在家門口就能得到治療、康復、護理一體化持續醫療服務；醫院把康復期等非急、重癥患者轉診到基層，騰出醫療資源，可以進行更高質量的內涵式發展。

期盼，讓更多“良醫”下基層

“你們是一家有情懷的醫院。”在幸福街道社區衛生服務中心調研時，楊萬平對市六院如是評價。

這“情懷”兩字的背后，是對醫院付出的肯定。

“共建醫聯體，給老百姓帶來了實惠，通過我們的服務，也給醫院帶來了實實在在的口碑。不過，如果算經濟賬，醫院其實是在貼錢。”市六院黨委副書記蔣杏茂說，醫院是站在更長遠的角度，積極推動參與醫聯體建設。

解決看病貴、就醫難問題，是不斷擴大公立醫院的單體規模，還是補齊基層醫療短板，大力推進分級診療？

事實上，國家的政策導向是十分明確的。國家衛健委等部門持續開展“優質服務基層行”活動，完善服務能力建設，基層醫療機構可以升級“二級醫院”，預示著我國分級診療制度重大政策轉型。

有業內人士直言，“規模醫院甚至超級醫院的出現，直接導致的結果是出現三個‘虹吸’，即資源、人才和病人的虹吸。這種‘虹吸’一定程度上會加劇基層醫療資源的緊缺，形成基層醫療質量跟不上。”

近年來，崇川區通過政策激勵、財政引導、人才培養等多種方式，推動更多“良醫”下基層。

目前，全區的社區衛生服務中心已建立了糖尿病、內分泌專科等4個市級臨床特色科室、3家中醫閣、2家聯合病房、18個專家門診。有10家社區衛生服務中心與6個市級孵化中心簽約作為糖尿病、慢阻肺等基層孵化點，開展骨干培訓、技術引入、雙向轉診等。

但總體而言，無論是數量還是質量上，與群眾的需要相比，基層醫療服務能力還有一定差距。特別是一些醫聯體還無法實現收支平衡。

對此，陳明祥坦言，“市、區兩級層面，在診療范圍、用藥、設備、醫保支付等方面，還有些政策性的‘堵點’需要打通。”

面對百姓需求，各級政府部門如何創新探索，完善機制，進一步提高做實做優基層醫療衛生服務？我們拭目以待。記者 苗蓓 袁曉婕

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