八月的陽(yáng)光透過窗欞，溫柔地漫進(jìn)屋內(nèi)。南通經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院行政庭法官李會(huì)利的案頭，一面繡著“依法調(diào)解化紛爭(zhēng) 公平公正促和諧”的燙金錦旗靜靜陳列——這抹金色不僅凝結(jié)著當(dāng)事人的深切謝意，更藏著一個(gè)普通家庭從絕望墜入深淵，又在司法溫暖中重燃希望的故事，折射出新時(shí)代“司法為民”的生動(dòng)注腳。

2024年3月18日清晨，對(duì)南通市崇川區(qū)某街道的老陳家來(lái)說(shuō)是個(gè)永生難忘的日子。35歲的獨(dú)子小陳在某科技公司生產(chǎn)車間突發(fā)疾病倒地，經(jīng)搶救無(wú)效不幸離世。這對(duì)老陳一家而言，無(wú)疑是晴天霹靂。悲痛之余，老陳開始為兒子申請(qǐng)工傷。

經(jīng)認(rèn)定，小陳突發(fā)疾病死亡的情形視同工傷。5月，老陳及家人向工傷保險(xiǎn)基金管理中心申請(qǐng)支付喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)100余萬(wàn)元，卻被拒絕支付，理由是小陳2024年3月份的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)中斷繳納。

“公司每月都是按時(shí)繳費(fèi)的，怎么偏偏就差這一個(gè)月？”面對(duì)老陳的質(zhì)問，社保部門工作人員出示的繳費(fèi)記錄顯示：小陳所在單位自2012年4月起連續(xù)繳納社保至2024年2月，但3月繳費(fèi)截止日期前未能完成扣款。

原來(lái)，小陳系公司唯一的員工，平時(shí)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由代賬公司代為繳納，繳費(fèi)周期為每月11日至月底，小陳死亡后公司無(wú)人管理，導(dǎo)致其3月份的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)未能繳納。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定，只有足額繳納工傷保險(xiǎn)的單位才能享受工亡待遇。這個(gè)看似簡(jiǎn)單的程序瑕疵，卻讓老陳一家陷入絕境。老陳不服，向南通經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院提起行政訴訟，要求支付喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金。

本案的核心爭(zhēng)議在于：用人單位因客觀原因?qū)е滦￡愃劳霎?dāng)月的社保斷繳，能否認(rèn)定為《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條規(guī)定的“未依法繳納”情形？對(duì)此，李會(huì)利認(rèn)為，維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益是社會(huì)保險(xiǎn)法的立法目的，如何正確理解和執(zhí)行《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條所規(guī)定的“用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用”的情形是處理此類案件的關(guān)鍵。實(shí)踐中，認(rèn)定用人單位未參保或中斷繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合用人單位是否存在主觀故意、是否處于未繳或中斷繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的期間和未繳或中斷繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的原因等方面綜合進(jìn)行審查。

本案中，公司已連續(xù)為小陳繳納十多年，當(dāng)月未能按期繳納的原因，系小陳死亡后公司無(wú)人管理的客觀原因?qū)е隆：献h庭經(jīng)討論認(rèn)為，該案不能簡(jiǎn)單認(rèn)定小陳為中斷繳費(fèi)，工傷保險(xiǎn)基金管理中心應(yīng)當(dāng)向老陳等人支付喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金。

考慮到該案涉及社會(huì)保障費(fèi)支付，屬于民生類案件。因此，李會(huì)利向法官會(huì)議作了匯報(bào)。經(jīng)討論，一致決定啟動(dòng)行政機(jī)關(guān)自我糾正程序。

“此類中小微企業(yè)往往存在社保管理不規(guī)范的問題，但斷繳的主觀惡意并不明顯。” 根據(jù)法官會(huì)議的意見，李會(huì)利及時(shí)向工傷保險(xiǎn)基金管理中心發(fā)送了書面自糾函，并向中心釋明了合議庭與法官會(huì)議建議自糾的原因，建議中心根據(jù)案件的實(shí)際情況，及時(shí)開展自糾工作，依法保障當(dāng)事人的合法權(quán)益。李會(huì)利指出，現(xiàn)行社保征繳機(jī)制中，代賬機(jī)構(gòu)操作失誤、銀行系統(tǒng)延遲等因素都可能導(dǎo)致斷繳，若機(jī)械適用法律規(guī)定，可能損害實(shí)質(zhì)公平。

該中心收到自糾函之后，同意法院的意見，及時(shí)啟動(dòng)自糾，按照規(guī)定審核喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金，向老陳等人全額支付補(bǔ)助金共100余萬(wàn)元，同時(shí)向法院反饋，今后在辦理類似案件時(shí)，會(huì)以該案作為參考、借鑒，從源頭上預(yù)防類似的行政爭(zhēng)議。

2025年春節(jié)前夕，老陳在收到100余萬(wàn)元工傷賠付款后，眼含熱淚給李會(huì)利法官送去了錦旗：“要是沒有您幫忙，我這把老骨頭真不知道該怎么活……”如今，這筆賠償金不僅緩解了家庭經(jīng)濟(jì)壓力，更讓老兩口看到了生活的希望。

本案是南通經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院通過行政自糾程序?qū)嵸|(zhì)化解行政爭(zhēng)議的一個(gè)縮影。2021年，南通市中級(jí)人民法院在全國(guó)首創(chuàng)行政行為自我糾正制度，在確保職權(quán)性、規(guī)范性和確定性的基礎(chǔ)上，推動(dòng)行政機(jī)關(guān)先行自我糾正，確保行政爭(zhēng)議實(shí)質(zhì)化解，《江蘇省行政程序條例》將這一創(chuàng)新做法上升為省級(jí)立法規(guī)定，成為法治江蘇建設(shè)的“亮點(diǎn)工程”。2024年，南通中院和開發(fā)區(qū)法院共推動(dòng)行政機(jī)關(guān)自我糾正130件，新收行政案件同比下降17%，行政機(jī)關(guān)敗訴率同比下降1個(gè)百分點(diǎn)。·顧建兵·