我國(guó)新版《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》自8月1日起實(shí)施。其中俗稱(chēng)“鼠標(biāo)手”的腕管綜合征首次作為職業(yè)病納入國(guó)家法定目錄。有哪些重點(diǎn)人群易患“鼠標(biāo)手”？如何認(rèn)定工傷？昨天，本報(bào)記者就此展開(kāi)專(zhuān)訪。

“鼠標(biāo)手”困擾不少患者

“被醫(yī)生診斷為‘鼠標(biāo)手’，我也很意外。一開(kāi)始，只是感覺(jué)晚上睡覺(jué)時(shí)和早晨起來(lái)時(shí)，手指莫名其妙發(fā)麻，還有一陣陣沒(méi)來(lái)由的刺痛。我以為是睡覺(jué)時(shí)手被身體壓住后造成了血液不通暢，可后來(lái)頻頻發(fā)作，才感覺(jué)不對(duì)勁。到醫(yī)院一查，原來(lái)是患了腕管綜合征，也就是俗稱(chēng)的‘鼠標(biāo)手’。”昨天下午，市區(qū)一家飯店的點(diǎn)心師陳漢斌師傅告訴記者，“沒(méi)想到天天揉面做包子、饅頭的我，居然也會(huì)患上‘鼠標(biāo)手’這種聽(tīng)上去有些時(shí)髦的病癥。發(fā)展到手腕掌側(cè)酸痛、壓痛越來(lái)越嚴(yán)重后，我到醫(yī)院接受了相關(guān)手術(shù)，現(xiàn)在好多了。”

通常，在人們的印象中，“鼠標(biāo)手”是長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、手機(jī)的“辦公一族”才會(huì)患上的專(zhuān)有病。“鼠標(biāo)手”這一俗稱(chēng)本身也源于數(shù)字化的辦公場(chǎng)景。現(xiàn)實(shí)中，程序員、設(shè)計(jì)師、編輯、客服等群體，需要長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度操作鼠標(biāo)鍵盤(pán)，確實(shí)容易深陷腕部勞損困擾。但現(xiàn)實(shí)生活中，還有很多其他職業(yè)從事者也是“鼠標(biāo)手”的高發(fā)人群。

“我是一名從事拖地等打掃衛(wèi)生工作的商廈保潔工，十幾年下來(lái)，沒(méi)想到也患上了腕管綜合征，也就是人們常說(shuō)的‘鼠標(biāo)手’。”在市區(qū)一家大型商廈工作的許阿姨告訴記者，“我都六十多歲了，還患上這種看似年輕人多發(fā)的病，說(shuō)實(shí)話還有些想不通。后來(lái)醫(yī)生告訴我，這也是我多年從事拖地等保潔工作落下的職業(yè)病，我這才恍然大悟。”

有關(guān)部門(mén)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，“鼠標(biāo)手”這種“數(shù)字時(shí)代工傷”，在我國(guó)視頻終端工作者中患病率達(dá)到12%至15%。除了長(zhǎng)時(shí)間使用電腦的IT工作者，長(zhǎng)期在一些生產(chǎn)車(chē)間流水線上作業(yè)的裝配工、機(jī)械操作工，以及餐館廚師、職業(yè)司機(jī)、彈琴的音樂(lè)工作者等，甚至包括一些家務(wù)工作者，同樣也是“鼠標(biāo)手”的易發(fā)、高發(fā)人群。

“特定勞動(dòng)群體如裝配線工人、機(jī)械操作工等群體長(zhǎng)期存在的、因特定重復(fù)性勞動(dòng)導(dǎo)致的腕部勞損問(wèn)題，曾難以被認(rèn)定為工傷，患者只能自我承受病痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在，國(guó)家明確這種因特定職業(yè)工作方式造成的健康損害為職業(yè)病，意味著符合條件者確診后，相關(guān)診療、康復(fù)費(fèi)用將獲得工傷保險(xiǎn)有力支撐。”我市一名專(zhuān)業(yè)人士指出，“可以預(yù)見(jiàn)的是，將來(lái)職業(yè)健康保障無(wú)疑會(huì)覆蓋更多的勞動(dòng)者。”

醫(yī)院半年施行手術(shù)300多臺(tái)

“腕管綜合征是一種常見(jiàn)病。在我們醫(yī)院，每個(gè)月會(huì)施行五六十例此類(lèi)手術(shù)。今年1月至7月，我們已施行了300多臺(tái)手術(shù)。”11日下午，南通大學(xué)附屬醫(yī)院手外科專(zhuān)家譚軍介紹了一組統(tǒng)計(jì)數(shù)字。

譚軍是南通大學(xué)附屬醫(yī)院手外科主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)任江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)主任委員，臨床治療上，他對(duì)腕、肘、肩關(guān)節(jié)疾患的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。“通常情況下，腕管綜合征、也就是‘鼠標(biāo)手’的典型癥狀主要表現(xiàn)為‘三個(gè)半手指’出現(xiàn)麻木或不同程度刺痛，大拇指、食指、中指以及無(wú)名指靠近中指的那一半。一般狀況下，小指通常不受影響，這是與頸椎病引起的手臂不適的重要區(qū)別。”譚軍介紹，“隨著患者病情漸進(jìn)式發(fā)展，患者的手指麻痛癥狀愈發(fā)加重，嚴(yán)重影響睡眠，同時(shí)可能出現(xiàn)握力下降、拿東西容易掉落；如果患者的病況沒(méi)有得到及時(shí)根治的話，那么，拇指根部肌會(huì)出現(xiàn)萎縮。”

譚軍介紹，從目前接診的病患狀況來(lái)看，腕管綜合征多發(fā)于中老年群體，女性患者相對(duì)更多一些，跟手腕部具有一定強(qiáng)度的反復(fù)活動(dòng)有明顯關(guān)系，譬如一些紡織廠的紡織女工、機(jī)械制造企業(yè)的裝配工，包括一些從事刺繡、繡花等特殊手工勞動(dòng)的從業(yè)對(duì)象，以及從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的人員。

“通過(guò)做肌電圖和高頻多普勒等綜合診斷，我們可以準(zhǔn)確診斷‘鼠標(biāo)手’。”譚軍說(shuō)，“早期癥狀如果不嚴(yán)重，可采取在腕關(guān)節(jié)處用護(hù)腕固定的方法，服用消炎止痛類(lèi)藥物減輕患處水腫，同時(shí)輔助服用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，減緩病情發(fā)展加重。如果到了后期癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，那么就必須施行相關(guān)手術(shù)了。最嚴(yán)重的是手腕部的肌肉萎縮，曾經(jīng)有一個(gè)前來(lái)就診的農(nóng)民腕部肌肉已經(jīng)對(duì)外部刺激失去反應(yīng)，皮膚破損、出現(xiàn)裂口都沒(méi)有了知覺(jué)。”

那么，個(gè)人在日常生活中該如何避免“鼠標(biāo)手”的發(fā)生呢？醫(yī)學(xué)專(zhuān)家介紹，一是肌腱的滑動(dòng)，先做手指頭的屈曲，再做一個(gè)屈曲，接著做一個(gè)握拳的動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作每天可以做3到5次。二是將前臂伸直手掌掌心向上，用這樣的方式去牽拉我們的正中神經(jīng)，維持10秒鐘，慢慢復(fù)原，每個(gè)動(dòng)作可以做5次左右，然后每天都要進(jìn)行。

“鼠標(biāo)手”

工傷認(rèn)定有標(biāo)準(zhǔn)

昨天上午，南通市疾控中心勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防制科工作人員介紹，“隨著新規(guī)施行，前來(lái)咨詢(xún)腕管綜合征職業(yè)病認(rèn)定的勞動(dòng)者明顯增多。但需要注意的是，目前，新納入的職業(yè)性腕管綜合征僅限長(zhǎng)時(shí)間腕部重復(fù)作業(yè)或用力作業(yè)的制造業(yè)工人，普通辦公一族不在認(rèn)定范圍內(nèi)。”

市民劉女士曾在我市一家船舶制造企業(yè)從事辦公室文秘工作。長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦使用鼠標(biāo)的她也患上了“鼠標(biāo)手”，那么，像這種情況可以申請(qǐng)職業(yè)病工傷認(rèn)定嗎？

記者了解到，《職業(yè)性腕管綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)于腕部重復(fù)作業(yè)、腕部用力作業(yè)、診斷原則等作出明確規(guī)定：勞動(dòng)者從事腕部屈曲（大于等于15°）、背伸（大于等于15°）、橈尺偏（大于等于15°）或上述復(fù)合動(dòng)作作業(yè)的動(dòng)作重復(fù)頻率大于等于每分鐘4次，且該作業(yè)活動(dòng)的累計(jì)工時(shí)大于等于每天4小時(shí)；勞動(dòng)者從事腕部屈曲、背伸、橈尺偏或上述復(fù)合動(dòng)作作業(yè)時(shí)，手部抓握工具或物品的重量大于等于4公斤，且該作業(yè)活動(dòng)的累計(jì)工時(shí)大于等于每天4小時(shí)。并且，根據(jù)連續(xù)3年及以上患側(cè)手腕部從事重復(fù)作業(yè)或用力作業(yè)的職業(yè)史，手部正中神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙的癥狀和體征，伴有神經(jīng)電生理檢查或腕部高頻超聲檢查異常，結(jié)合職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查資料，綜合分析，排除其他原因所致類(lèi)似疾病，方可診斷為腕管綜合征，并據(jù)此申報(bào)相關(guān)工傷保險(xiǎn)。

那么，各方應(yīng)該如何預(yù)防職業(yè)性腕管綜合征？專(zhuān)業(yè)人士指出，《職業(yè)性腕管綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確病前、病中、病后三級(jí)預(yù)防策略。

降低工作場(chǎng)所不良工效學(xué)風(fēng)險(xiǎn)是關(guān)鍵。用人單位應(yīng)合理組織和安排工作任務(wù)，減少勞動(dòng)者手腕部重復(fù)作業(yè)頻率，尤其是經(jīng)常使用屈曲、背伸、橈尺偏動(dòng)作和用力操作作業(yè)頻率。在生產(chǎn)工藝允許情況下，采用機(jī)械化作業(yè)代替人工作業(yè)。為勞動(dòng)者提供符合人體工效學(xué)的勞動(dòng)保護(hù)，避免或降低勞動(dòng)者罹患腕管綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)擬從事手腕部重復(fù)作業(yè)、用力作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查，建立勞動(dòng)者職業(yè)健康基礎(chǔ)檔案。對(duì)已確診職業(yè)性腕管綜合征的勞動(dòng)者須立即調(diào)離原工作崗位，防止病情進(jìn)一步加劇。積極治療，注重康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥。

本報(bào)記者周朝暉 張園 劉鵬