一張證書背后的南通探索

“叔叔阿姨，我們來啦！”4月29日早上8點(diǎn)，剛領(lǐng)到長期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)證書的陸亞云，和同事一起來到通州區(qū)先鋒鎮(zhèn)陳奶奶家中，提供45分鐘的身體照料，“有了這本證，干起來更有底氣了。”

就在前一天，國家醫(yī)保局在南通舉辦首批長期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)證書頒發(fā)活動(dòng)，陸亞云等6人現(xiàn)場領(lǐng)到了證書，與其余75名通過考試的長期照護(hù)師一起，持證上崗。在照護(hù)保險(xiǎn)問世十年后，因之設(shè)立的長期照護(hù)師這一新的職業(yè)工種正式落地，為照護(hù)對象提供更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。

薄薄的證書背后，是長期照護(hù)人員的職業(yè)認(rèn)同感、歸屬感和榮譽(yù)感，也是南通的十年深耕探索。

以南通經(jīng)驗(yàn)，完善國家長護(hù)體系

國家醫(yī)療保障局選擇在南通頒發(fā)首批長護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)證書，是有緣由的。十年前，2015年，南通在全國率先“破題”，建立“第六險(xiǎn)”照護(hù)保險(xiǎn)制度，并于2016年1月1日起在市區(qū)范圍內(nèi)試行。也是這一年，長護(hù)險(xiǎn)制度開始在全國試點(diǎn)推廣，南通成為全國首批15個(gè)試點(diǎn)城市之一。

對于建立長護(hù)保險(xiǎn)制度的目的、意義，南通一直有著較為深刻、全面的認(rèn)識(shí)，對其功能定位也較為清晰明確，“南通一開始就將長護(hù)保險(xiǎn)制度定性為獨(dú)立險(xiǎn)種，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、覆蓋全民、單獨(dú)籌資和保障失能人員長期照護(hù)基本需要的要求，進(jìn)行制度設(shè)計(jì)和實(shí)施運(yùn)行。”市醫(yī)保研究會(huì)會(huì)長顧忠賢一路見證長護(hù)險(xiǎn)“南通模式”從無到有，茁壯成長。

十年間，南通不斷創(chuàng)新探索，調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)、改革經(jīng)辦監(jiān)管、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，待遇給付從機(jī)構(gòu)照護(hù)、居家服務(wù)到輔助器具租賃銷售，還嘗試通過失能失智預(yù)防實(shí)現(xiàn)“健康的老齡化”，構(gòu)建起全方位保障體系。

“目前南通的長護(hù)險(xiǎn)覆蓋720萬城鄉(xiāng)參保人員，全市有360多家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、1.2萬名從業(yè)人員，12萬失能人員得到保障?！鳖欀屹t說，南通一直致力于提高從業(yè)人員的服務(wù)水平，開展培訓(xùn)、舉辦比賽，并從2020年起引導(dǎo)鼓勵(lì)居家服務(wù)人員持證上崗，“效果顯著，2023年底就實(shí)現(xiàn)了全員擁有養(yǎng)老護(hù)理員資格證?！?/p>

長期照護(hù)師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，曾有36項(xiàng)照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目地方標(biāo)準(zhǔn)上升成國家標(biāo)準(zhǔn)的南通，責(zé)無旁貸參與到國家長護(hù)師培訓(xùn)包、培訓(xùn)教材的編制以及國家題庫的建設(shè)中，“教材里全部約200個(gè)操作視頻、幾百張照片，都是在南通拍攝的，為后面學(xué)習(xí)培訓(xùn)提供輔助?！鳖欀屹t說，南通率先建立起“培訓(xùn)—考核—認(rèn)證—就業(yè)”的全鏈條服務(wù)體系，建成培訓(xùn)及考試場所，并成為全國首個(gè)長期照護(hù)師考試點(diǎn)。

以專業(yè)知識(shí)，賦能優(yōu)質(zhì)照護(hù)服務(wù)

“怎么處理噎食、如何進(jìn)行心臟復(fù)蘇，這次長護(hù)師培訓(xùn)中，我們學(xué)到了更多急救和醫(yī)療護(hù)理的知識(shí)?！?/p>

“心理照護(hù)也十分必要，要有良好的溝通能力，也要能關(guān)注到失能人員的心理狀況，并提供簡單的心理疏導(dǎo)。”

……

全國首場長期照護(hù)師考試的100名參考者，分享了他們的努力和收獲。

長期照護(hù)師這一新職業(yè)工種，是適應(yīng)長期護(hù)理制度發(fā)展而設(shè)立的。除了為享受長護(hù)險(xiǎn)待遇人員等人群提供基本生活照料，與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理、功能維護(hù)、心理照護(hù)等知識(shí)和服務(wù)技能也需要掌握。 

“遇到過一個(gè)漸凍癥患者和一個(gè)植物人，翻身時(shí)需要特別注意皮膚情況，要觀察呼吸等生命體征，那時(shí)候就覺得自己的知識(shí)和技術(shù)不夠?！睆氖抡兆o(hù)服務(wù)3年多的陸亞云說，在長護(hù)師的培訓(xùn)和考試中，學(xué)到了更多醫(yī)療護(hù)理方面的知識(shí)，今后再面對這樣的情況，心里會(huì)更有底。

入職南通好而康之前，陸亞云是名保育員，每天和小朋友們在一起，“照顧老人和照顧孩子有個(gè)共同點(diǎn)，都需要滿滿的責(zé)任心、耐心和愛心。”陸亞云說，不同點(diǎn)在于，照顧老人需要更多身體照料方面的專業(yè)技術(shù)。這些年來，通過公司培訓(xùn)和自我學(xué)習(xí)，初中文化的她拿到了養(yǎng)老護(hù)理員的資格證，這次又順利拿到了長護(hù)師證書，“前段時(shí)間，我滿腦子都是護(hù)理知識(shí)，吃飯時(shí)拿筷子比畫翻身動(dòng)作，做夢都在給老人做康復(fù)訓(xùn)練。”

服務(wù)陳奶奶3年多，看著她從只能坐在輪椅上到可以走動(dòng)幾步，陸亞云說很有成就感。奶奶的老伴兒魏頌林也很感激她們，“一開始我和兩個(gè)女兒一起照顧臥床不起的她，因?yàn)椴粚I(yè)做什么都很費(fèi)勁，時(shí)間長了也會(huì)不耐煩。”后來申請了長護(hù)險(xiǎn)，就一直是她們兩個(gè)人上門服務(wù)，一周兩次，風(fēng)雨無阻，“她們照顧得比我到位，老太心情也好了很多，都提前盼著她們來。”

“比之前學(xué)的更專業(yè)了，理論知識(shí)面更廣，實(shí)操部分更規(guī)范?！本吐氂诤０彩朽徛贯t(yī)療科技有限公司的王汝芳，從得知即將有長期照護(hù)師這一新工種就開始準(zhǔn)備，也是第一個(gè)報(bào)名參加培訓(xùn)和考試的，“我們平時(shí)做的大多是身體照料，所以‘協(xié)助進(jìn)食’這類生活照料的操作，花了更多時(shí)間練習(xí)，但學(xué)到的知識(shí)、技術(shù)能更好地服務(wù)老人，很值得?！?/p>

以社會(huì)認(rèn)同，激發(fā)長護(hù)產(chǎn)業(yè)動(dòng)能

首批長期照護(hù)師考試共有100人參考，年齡最大的超過60歲，最小的還不滿20歲，平均年齡41歲，大專以上學(xué)歷占比近60%。年輕化、高學(xué)歷，這正是長期照護(hù)行業(yè)需要的。

鹽城技師學(xué)院護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生沈小小，是年齡最小的持證者，“我很看好長護(hù)師的就業(yè)前景，這個(gè)職業(yè)需要年輕人，我們不僅有過硬的專業(yè)知識(shí)，還具備實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我有信心給客戶提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。”實(shí)習(xí)的時(shí)候，護(hù)理院的爺爺奶奶讓她倍感溫暖，讓她從情感上接受了這份工作；國家層面對職業(yè)的認(rèn)可，則讓她更有職業(yè)認(rèn)同感和榮譽(yù)感，“我會(huì)努力成為一名合格的長期照護(hù)師。”

南通市陽光鄰鹿醫(yī)療科技有限公司有3名員工參加首批考試，都通過了，“公司有200多名護(hù)理員，我們計(jì)劃通過幾年的時(shí)間逐步實(shí)現(xiàn)全員持證。”公司負(fù)責(zé)人陳冬坦言，目前年齡在50歲以下的員工只有30%左右，招不到年輕人，是整個(gè)行業(yè)的痛點(diǎn)。但他相信，隨著長期照護(hù)師職業(yè)的落地，這一情況會(huì)有改觀。“從家人都不太認(rèn)可，到社會(huì)逐步接受，到現(xiàn)在國家認(rèn)證，照護(hù)服務(wù)人員的群體形象越來越清晰，會(huì)有更多年輕人愿意從事這個(gè)行業(yè)?！标惗f，長期照護(hù)師分初、中、高三級(jí)，失能也分中度、重度，今后可以探索分級(jí)護(hù)理、分級(jí)服務(wù)，按照服務(wù)對象的需求提供對應(yīng)能力的人員，并在收入上予以體現(xiàn)，由此進(jìn)一步激發(fā)大家考證、升級(jí)的熱情。

“現(xiàn)在南通長期護(hù)理行業(yè)的從業(yè)人員，平均年齡已經(jīng)從50多歲下降到46歲。”顧忠賢說，我市各高職院校也開辦了相應(yīng)專業(yè)、開展相關(guān)培訓(xùn)，今后將鼓勵(lì)學(xué)生在校期間就參加長護(hù)師培訓(xùn)和考試，以持證畢業(yè)引導(dǎo)他們進(jìn)入長護(hù)師行業(yè)，“長期照護(hù)師已經(jīng)被納入國家緊缺型高技能人才職業(yè)目錄，意味著人社部門將會(huì)發(fā)放培訓(xùn)補(bǔ)貼，這也會(huì)提高機(jī)構(gòu)和個(gè)人參加培訓(xùn)的積極性?！?/p>

市醫(yī)保局局長張勁松說，南通將把持證照護(hù)師納入醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)人才庫，并聯(lián)合民政、衛(wèi)健等部門，進(jìn)一步拓寬照護(hù)師就業(yè)渠道，在社區(qū)養(yǎng)老中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居家服務(wù)等領(lǐng)域精準(zhǔn)匹配崗位，同時(shí)建立職業(yè)晉升和繼續(xù)教育機(jī)制，讓這一職業(yè)“有前景、有奔頭”，吸引更多人才投身養(yǎng)老事業(yè)。

“長期照護(hù)師也可以和養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)產(chǎn)業(yè)相融合，為就業(yè)創(chuàng)業(yè)提供更多支撐?！笔♂t(yī)療保障局黨組成員、副局長陳亮表示，醫(yī)保部門將從機(jī)構(gòu)入口端和醫(yī)保支付端兩個(gè)方面，充分考慮持證率這一因素，通過政策傳導(dǎo)促使機(jī)構(gòu)更多聘用持證人員，并在勞動(dòng)薪酬方面給予傾斜，促進(jìn)長護(hù)產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展。

記者 何家玉 沈雪梅