精神科醫(yī)療護(hù)理員的工作不為人熟知且承擔(dān)無言的壓力——練就大心臟，為患者撐起一片晴空

精神科護(hù)理員的工作細(xì)致且繁瑣。 圖片由南通市第四人民醫(yī)院提供

8日，江海晚報(bào)城事版刊登《“免陪護(hù)病區(qū)”讓患者告別“一人住院全家忙”》一文后，引發(fā)了不少讀者的關(guān)注。早在多年前，南通市第四人民醫(yī)院普通精神科就推出了“無陪病區(qū)”，由醫(yī)院出資聘請(qǐng)醫(yī)療護(hù)理員為精神疾病患者提供生活照護(hù)。自2014年開科以來，該院老年精神科也開始推行“免陪護(hù)”服務(wù)。

作為醫(yī)療護(hù)理員中的特殊群體，精神科醫(yī)療護(hù)理員用他們的專業(yè)技能和拳拳愛心為患者撐起了一片晴空。他們的工作往往不為人熟知，也承擔(dān)著無言的壓力。近日，記者帶著敬意走近了他們。

把耐心融入瑣碎的日常

11日上午11點(diǎn)，在市四院普通精神科男區(qū)病房?jī)?nèi)，49歲的醫(yī)療護(hù)理員徐金華正在忙著給患者喂飯。“別著急，慢慢嚼。”他耐心地給2床的小伙子喂飯，不時(shí)用紙巾擦拭著患者嘴角流下來的湯汁。

與綜合醫(yī)院的患者相比，精神科患者的生活照護(hù)難度更大，工作內(nèi)容更加繁瑣。“每天都要督促患者起床、洗漱、用餐、康復(fù)活動(dòng)等。”病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)黃娟介紹，患者每次洗澡更是一項(xiàng)“大工程”。醫(yī)療護(hù)理員需要幫他們脫衣服、擦沐浴露、洗頭、洗澡、穿衣服等，既要確保洗得干凈，又要防止患者著涼。每逢洗澡日，他們都會(huì)專門排“下水班”，20多個(gè)護(hù)理員個(gè)個(gè)忙得滿頭大汗。

在精神科，醫(yī)療護(hù)理員與護(hù)士的密切配合更為重要。“患者掛水或打針時(shí)常亂動(dòng)，為了協(xié)助我們穿刺，醫(yī)療護(hù)理員需要幫忙扶住患者的手，并通過交流轉(zhuǎn)移他們的注意力。”黃娟說，有時(shí)護(hù)士的一個(gè)眼神，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療護(hù)理員就能馬上領(lǐng)會(huì)。

觀察細(xì)致入微，是精神科醫(yī)療護(hù)理員的又一大特征。黃娟解釋，病人情緒激動(dòng)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)砸東西、打架等暴力行為。因此，無論白天還是晚上，醫(yī)療護(hù)理員都必須不間斷地在病區(qū)來回巡視，在患者出現(xiàn)暴力行為的苗頭前就及時(shí)識(shí)別并干預(yù)。“我們會(huì)觀察他們說話的語氣、動(dòng)作、臉色，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)。”徐金華說，他們每天都要仔細(xì)查看患者是否真的服藥，有沒有故意到衛(wèi)生間吐藥。

與男病區(qū)相比，女病區(qū)患者的生活照護(hù)更為細(xì)致。“部分患者受精神癥狀影響，生理期無法自理，醫(yī)療護(hù)理員需要牢記她們每個(gè)人的例假時(shí)間、時(shí)長(zhǎng)。”護(hù)士長(zhǎng)高惠華說，醫(yī)療護(hù)理員光是為她們更換衛(wèi)生巾和弄臟的床單、衣褲就是很大的工作量。

由于市四院普通精神科收治的都是重癥精神疾病患者，為了方便管理，從建科起，病區(qū)就實(shí)施了“無陪”服務(wù)，由醫(yī)院統(tǒng)一出資聘請(qǐng)醫(yī)療護(hù)理員為患者提供生活照護(hù)。

用專業(yè)敲開心靈的壁壘

11日午后，走進(jìn)市四院老年精神科病區(qū)，這里窗明幾凈、安靜祥和。14床的嚴(yán)奶奶剛吃完午飯，正拿著畫筆在繪本上描線、涂色，一旁的醫(yī)療護(hù)理員不時(shí)給予鼓勵(lì)，“您畫得真好看”。

這里推行的是“免陪護(hù)服務(wù)”。“與普通精神科的‘無陪病區(qū)’不同，我們病區(qū)的醫(yī)療護(hù)理員是由專業(yè)陪護(hù)公司提供的，并配有專職陪護(hù)管理老師進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。”護(hù)士長(zhǎng)邱海燕介紹，目前，病區(qū)住院患者一半以上為超過80歲的高齡老人，除一人外，其余患者家屬均選擇了“免陪護(hù)服務(wù)”。

作為全院最年輕的醫(yī)療護(hù)理員，瞿曉勇的工作非常認(rèn)真，他負(fù)責(zé)的病房干凈整潔，就連衛(wèi)生間的毛巾都掛得整整齊齊。“因?yàn)榛加欣夏臧V呆，有些老人喪失了語言交流能力。”就算老人聽不懂他的話，他仍會(huì)每天主動(dòng)和他們聊家常，“我們的服務(wù)越細(xì)致溫馨，越有利于他們病情的穩(wěn)定”。

老年精神科的患者普遍存在失能失智合并軀體疾病的癥狀，很多老人都臥病在床，需要專業(yè)照護(hù)。“對(duì)于醫(yī)療護(hù)理員的規(guī)范化培訓(xùn)十分重要，除了基本的照護(hù)培訓(xùn)外，安全培訓(xùn)是我們的重點(diǎn)。比如，對(duì)危險(xiǎn)品的管理、如何防止患者跌倒、如何在病人情緒沖動(dòng)時(shí)保護(hù)病人和自身的安全等。”邱海燕介紹，新入職的醫(yī)療護(hù)理員在獨(dú)立上崗前還會(huì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行臨床帶教。

作為江蘇省醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)基地，目前，市四院共有16名護(hù)士取得醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)師證。“無論是‘無陪病區(qū)’還是‘免陪護(hù)病區(qū)’，所有醫(yī)療護(hù)理員都持證上崗。醫(yī)院對(duì)于精神科醫(yī)療護(hù)理員的崗前培訓(xùn)更長(zhǎng)達(dá)1~3個(gè)月。”護(hù)理部副主任王金蓮介紹，他們上崗后，護(hù)理部每月開展一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，病區(qū)每半個(gè)月開展一次。此外，護(hù)理部每月分別面向患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士三方開展醫(yī)療護(hù)理員的滿意度調(diào)查。她透露，該院精神科醫(yī)療護(hù)理員的三方滿意度常年保持在95%以上。

用心詮釋有溫度的照護(hù)

今年是徐金華從事精神科醫(yī)療護(hù)理員的第10年。“早就處出感情了，看到他們就像看到家里人一樣。”在徐金華看來，照護(hù)精神疾病患者需要技術(shù)，更需要愛心。

37歲的張鳴（化名）是一名精神發(fā)育遲緩的患者，家境貧困，僅有幾件換洗衣服。眼看天氣越來越熱，徐金華主動(dòng)從家里帶來幾件夏衣給他，“雖然是舊衣服，但都是九成新，我全部洗干凈的”。這幾年，徐金華還主動(dòng)攬下了一個(gè)分外的工作——每月義務(wù)給病區(qū)的患者理發(fā)。

徐金華的愛人同樣是一名醫(yī)療護(hù)理員，在市四院普通精神科女病區(qū)工作。“我們倆都被病人咬過、打過、抓過，但這都不算什么。”她說，“有些患者住院一住就是十幾年，家里人也很少來看，所以我們就想著盡最大可能給他們多一點(diǎn)關(guān)愛。”

比徐金華從業(yè)資歷還深的張?jiān)魄逋瑯佑幸桓睙嵝哪c，照護(hù)普通精神科病員已有10余年。“病區(qū)是封閉管理的，病人常年吃食堂，我怪心疼他們的。一得空，我就想著給他們做點(diǎn)好吃的。”張?jiān)魄逭f，他時(shí)不時(shí)會(huì)從家里燒點(diǎn)紅燒肉帶過來，每次看著病人大口品嘗，心里有說不出的開心。

目前，市四院共有130余名醫(yī)療護(hù)理員，其中一半以上在精神科工作。“他們的工作事無巨細(xì)，耐心、細(xì)心、貼心是他們共同的特點(diǎn)。這支隊(duì)伍也是醫(yī)院得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要力量。”王金蓮坦言，常年和精神疾病患者打交道，精神科的醫(yī)療護(hù)理員承受著一定的心理壓力。為此，醫(yī)院的心理醫(yī)生會(huì)定期對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)。每季度，醫(yī)院會(huì)開展精神科優(yōu)秀醫(yī)療護(hù)理員評(píng)比，給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。

“精神科醫(yī)療護(hù)理員人才緊缺，他們的服務(wù)對(duì)象是一個(gè)特殊群體，更加需要社會(huì)各界的尊重與認(rèn)同。”市四院黨委書記葛振華表示，未來，他們將進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，培養(yǎng)更多與醫(yī)護(hù)配合默契、專業(yè)化程度更高、工作穩(wěn)定性更強(qiáng)的精神科醫(yī)療護(hù)理員，帶給患者及家屬更好的醫(yī)療體驗(yàn)感。 記者馮啟榕