精神科醫(yī)療護理員的工作不為人熟知且承擔無言的壓力——練就大心臟，為患者撐起一片晴空

精神科護理員的工作細致且繁瑣。 圖片由南通市第四人民醫(yī)院提供

8日，江海晚報城事版刊登《“免陪護病區(qū)”讓患者告別“一人住院全家忙”》一文后，引發(fā)了不少讀者的關注。早在多年前，南通市第四人民醫(yī)院普通精神科就推出了“無陪病區(qū)”，由醫(yī)院出資聘請醫(yī)療護理員為精神疾病患者提供生活照護。自2014年開科以來，該院老年精神科也開始推行“免陪護”服務。

作為醫(yī)療護理員中的特殊群體，精神科醫(yī)療護理員用他們的專業(yè)技能和拳拳愛心為患者撐起了一片晴空。他們的工作往往不為人熟知，也承擔著無言的壓力。近日，記者帶著敬意走近了他們。

把耐心融入瑣碎的日常

11日上午11點，在市四院普通精神科男區(qū)病房內，49歲的醫(yī)療護理員徐金華正在忙著給患者喂飯。“別著急，慢慢嚼。”他耐心地給2床的小伙子喂飯，不時用紙巾擦拭著患者嘴角流下來的湯汁。

與綜合醫(yī)院的患者相比，精神科患者的生活照護難度更大，工作內容更加繁瑣。“每天都要督促患者起床、洗漱、用餐、康復活動等。”病區(qū)護士長黃娟介紹，患者每次洗澡更是一項“大工程”。醫(yī)療護理員需要幫他們脫衣服、擦沐浴露、洗頭、洗澡、穿衣服等，既要確保洗得干凈，又要防止患者著涼。每逢洗澡日，他們都會專門排“下水班”，20多個護理員個個忙得滿頭大汗。

在精神科，醫(yī)療護理員與護士的密切配合更為重要。“患者掛水或打針時常亂動，為了協(xié)助我們穿刺，醫(yī)療護理員需要幫忙扶住患者的手，并通過交流轉移他們的注意力。”黃娟說，有時護士的一個眼神，有經(jīng)驗的醫(yī)療護理員就能馬上領會。

觀察細致入微，是精神科醫(yī)療護理員的又一大特征。黃娟解釋，病人情緒激動時，可能會出現(xiàn)砸東西、打架等暴力行為。因此，無論白天還是晚上，醫(yī)療護理員都必須不間斷地在病區(qū)來回巡視，在患者出現(xiàn)暴力行為的苗頭前就及時識別并干預。“我們會觀察他們說話的語氣、動作、臉色，一旦出現(xiàn)異常，及時向醫(yī)護人員匯報。”徐金華說，他們每天都要仔細查看患者是否真的服藥，有沒有故意到衛(wèi)生間吐藥。

與男病區(qū)相比，女病區(qū)患者的生活照護更為細致。“部分患者受精神癥狀影響，生理期無法自理，醫(yī)療護理員需要牢記她們每個人的例假時間、時長。”護士長高惠華說，醫(yī)療護理員光是為她們更換衛(wèi)生巾和弄臟的床單、衣褲就是很大的工作量。

由于市四院普通精神科收治的都是重癥精神疾病患者，為了方便管理，從建科起，病區(qū)就實施了“無陪”服務，由醫(yī)院統(tǒng)一出資聘請醫(yī)療護理員為患者提供生活照護。

用專業(yè)敲開心靈的壁壘

11日午后，走進市四院老年精神科病區(qū)，這里窗明幾凈、安靜祥和。14床的嚴奶奶剛吃完午飯，正拿著畫筆在繪本上描線、涂色，一旁的醫(yī)療護理員不時給予鼓勵，“您畫得真好看”。

這里推行的是“免陪護服務”。“與普通精神科的‘無陪病區(qū)’不同，我們病區(qū)的醫(yī)療護理員是由專業(yè)陪護公司提供的，并配有專職陪護管理老師進行指導和檢查。”護士長邱海燕介紹，目前，病區(qū)住院患者一半以上為超過80歲的高齡老人，除一人外，其余患者家屬均選擇了“免陪護服務”。

作為全院最年輕的醫(yī)療護理員，瞿曉勇的工作非常認真，他負責的病房干凈整潔，就連衛(wèi)生間的毛巾都掛得整整齊齊。“因為患有老年癡呆，有些老人喪失了語言交流能力。”就算老人聽不懂他的話，他仍會每天主動和他們聊家常，“我們的服務越細致溫馨，越有利于他們病情的穩(wěn)定”。

老年精神科的患者普遍存在失能失智合并軀體疾病的癥狀，很多老人都臥病在床，需要專業(yè)照護。“對于醫(yī)療護理員的規(guī)范化培訓十分重要，除了基本的照護培訓外，安全培訓是我們的重點。比如，對危險品的管理、如何防止患者跌倒、如何在病人情緒沖動時保護病人和自身的安全等。”邱海燕介紹，新入職的醫(yī)療護理員在獨立上崗前還會由經(jīng)驗豐富的醫(yī)療護理員進行臨床帶教。

作為江蘇省醫(yī)療護理員培訓基地，目前，市四院共有16名護士取得醫(yī)療護理員培訓師證。“無論是‘無陪病區(qū)’還是‘免陪護病區(qū)’，所有醫(yī)療護理員都持證上崗。醫(yī)院對于精神科醫(yī)療護理員的崗前培訓更長達1~3個月。”護理部副主任王金蓮介紹，他們上崗后，護理部每月開展一次業(yè)務培訓，病區(qū)每半個月開展一次。此外，護理部每月分別面向患者家屬、醫(yī)生、護士三方開展醫(yī)療護理員的滿意度調查。她透露，該院精神科醫(yī)療護理員的三方滿意度常年保持在95%以上。

用心詮釋有溫度的照護

今年是徐金華從事精神科醫(yī)療護理員的第10年。“早就處出感情了，看到他們就像看到家里人一樣。”在徐金華看來，照護精神疾病患者需要技術，更需要愛心。

37歲的張鳴（化名）是一名精神發(fā)育遲緩的患者，家境貧困，僅有幾件換洗衣服。眼看天氣越來越熱，徐金華主動從家里帶來幾件夏衣給他，“雖然是舊衣服，但都是九成新，我全部洗干凈的”。這幾年，徐金華還主動攬下了一個分外的工作——每月義務給病區(qū)的患者理發(fā)。

徐金華的愛人同樣是一名醫(yī)療護理員，在市四院普通精神科女病區(qū)工作。“我們倆都被病人咬過、打過、抓過，但這都不算什么。”她說，“有些患者住院一住就是十幾年，家里人也很少來看，所以我們就想著盡最大可能給他們多一點關愛。”

比徐金華從業(yè)資歷還深的張云清同樣有一副熱心腸，照護普通精神科病員已有10余年。“病區(qū)是封閉管理的，病人常年吃食堂，我怪心疼他們的。一得空，我就想著給他們做點好吃的。”張云清說，他時不時會從家里燒點紅燒肉帶過來，每次看著病人大口品嘗，心里有說不出的開心。

目前，市四院共有130余名醫(yī)療護理員，其中一半以上在精神科工作。“他們的工作事無巨細，耐心、細心、貼心是他們共同的特點。這支隊伍也是醫(yī)院得以正常運轉的重要力量。”王金蓮坦言，常年和精神疾病患者打交道，精神科的醫(yī)療護理員承受著一定的心理壓力。為此，醫(yī)院的心理醫(yī)生會定期對他們進行心理疏導。每季度，醫(yī)院會開展精神科優(yōu)秀醫(yī)療護理員評比，給予經(jīng)濟獎勵。

“精神科醫(yī)療護理員人才緊缺，他們的服務對象是一個特殊群體，更加需要社會各界的尊重與認同。”市四院黨委書記葛振華表示，未來，他們將進一步加大培訓力度，培養(yǎng)更多與醫(yī)護配合默契、專業(yè)化程度更高、工作穩(wěn)定性更強的精神科醫(yī)療護理員，帶給患者及家屬更好的醫(yī)療體驗感。 記者馮啟榕