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江蘇年底前實現公立醫療機構醫用耗材"零差率"

2019-11-05 11:53:34 來源： 新華日報

　　今年以來，南京等地先后開展了多次醫用耗材價格談判。一些高值醫用耗材價格攔腰砍，最高甚至降幅80%，此舉一年可為患者節約醫療費用10億元以上。目前，各地正積極推進集中采購，促進更多耗材實質性降價。

　　大幅降價會不會影響耗材產品質量?為此，記者對江蘇省組織談判次數最多的南京進行了跟蹤采訪。

　　參與談判的都是往年中標企業

　　“降價后會不會影響產品質量?”“我們是有著180年歷史的德國企業，生產基地在法國，不會因為某一個地區的銷售更改生產工藝。”這是9月10日，南京一次帶量集中采購入圍企業產品評審會現場，南京市醫療保障局局長刁仁昌與一家中選輸液港的耗材企業負責人的對話。每次帶量采購談判結束后，相關部門都有一場評審會，會議的一項重要議題就是了解和督促企業對產品質量的把控。

　　10月24日，南京專門下發通知，明確要求中選企業必須保證產品質量，并按談判確定的價格保障供應。反之，采購聯盟將取消中選產品資格并納入黑名單，定點醫療機構不得采購其相關產品。同時，南京各大醫院也都建立了不良醫用耗材的記錄、反饋和懲戒機制。

　　目前國內市場醫用耗材規格型號種類繁多、數量龐大，甚至同一個批件下有成千上萬個品規。南京市醫藥集中采購保障中心主任許林告訴記者，選擇什么耗材進行談判、什么企業可以報名、一次談判計劃淘汰多少企業，組織方都會在談判前進行細致的市場調查，調查內容涉及臨床了解用量、產品的穩定性等。據介紹，目前只有往年省、市耗材陽光采購的中標企業才有資格報名參加帶量采購談判。以7月31日省和南京市共同舉行的心臟支架和雙腔起搏器采購談判為例，有資格參與談判的企業均是近5年來江蘇醫用耗材集中采購平臺的入圍企業，其產品在江蘇市場都有一定的臨床使用量。

　　記者在會場看到，參與談判的有碧迪、貝朗等國際品牌器材商，也有近20年發展起來的蘇州魚躍、北京伏爾泰、江西三鑫、山東威高等國產品牌，很多入選產品不僅符合中國質量標準，也達到歐美等國的生產標準。

　　讓企業、醫院、患者“三贏”

　　按照規定，今年年底前江蘇將實現全部公立醫療機構醫用耗材“零差率”銷售，也就是說，耗材經談判后價格降到多少，醫院就要以降價后的采購價格供應給患者。今年10月1日起，江蘇患者也已切實感受到了降價優惠。為鼓勵公立醫療機構參加聯盟采購，開展談判議價，醫保部門對降低總醫療費用的醫院不調低當年度醫保預算總額。

　　“耗材價格談判減輕了患者看病負擔，減少了醫院付費支出，同時也要讓降價企業得到實惠。”刁仁昌表示，組團聯盟采購談判，醫院一般是以上年度總采購量的70%、一年的采購周期作為談判條件，帶量采購，以量換價。這就意味著，只要中選，企業就獲得了醫院采購量的保證。

　　70%的采購量對企業的吸引力有多大?一家原本在江蘇各大醫院銷售不錯的心臟支架生產企業，由于在首次江蘇55家三甲醫院聯盟帶量采購談判中出局，第二天該公司華東區銷售總監就遞交了辭呈。“耗材能否進三甲醫院，在區域內的示范效應不言而喻，未中選企業就意味著失去了江蘇這片市場。”一位不愿意透露姓名的某眼科人工晶體耗材生產商的華東區銷售總監表示，以前一個產品要進入一家醫院，首先要報請醫院的相關部門審核，待審核通過后，銷售商先要給醫生介紹產品、免費培訓使用產品，醫生學會使用后才開始獲得銷售機會，與此同時還要面對其他同類產品的競爭。組團談判，雖然價格大幅下降，但可以直接獲得采購量的保證，企業節省了等待獲批、等待銷售的時間成本和各種營銷成本，有更多的精力投入研發和生產，這對企業是好事。

　　省人民醫院采購部副主任陳銘霞表示，以前醫院使用的高值醫用耗材大多與經銷商簽訂采購協議，組團談判后醫院是直接與生產廠家或者大區銷售人員簽訂協議，廠家有采購量的保證且省去了中間營銷環節，價格下降也是情理之中。

　　全程監管讓低質耗材無處藏身

　　兩個月前，南京醫用耗材陽光監管平臺上線試運行，這是國內首個對醫用耗材從招標、采購、配送、使用、結算、支付全流程記錄，對醫院、醫生、供貨商三類對象全方位監控的陽光監管平臺。截至目前，南京所有三級醫院全部實現聯通，另有部分二級醫院接入監管平臺。

　　有了陽光監管平臺后，定點醫院的醫生在診療過程中使用了哪些耗材，價格多少，耗材在什么時間用到了哪位患者身上，一年的耗材總花費多少等，都可以在平臺上看得清清楚楚。每個醫院每位醫生每天每月每年的使用量變化情況都在動態監管中。

　　據了解，南京醫用耗材陽光監管平臺目前已經實現24小時全天候運行。在監控醫院耗材使用情況的同時，平臺還對配送企業供貨情況實時跟蹤，強化對配送企業保障供應情況的監管，實行信用等級管理。強化醫療機構對合同履約行為的監管，及時發現醫用耗材采購和使用環節中異常情況，并實時跟蹤監測。

　　記者了解到，為加強監管，國家醫療保障局針對目前市場上醫用耗材數量龐大、品種繁多的現狀，正著手進行耗材全國統一編碼，為每一個耗材在全國制定唯一“身份證”，實現全國范圍內、醫療器械全生命周期內信息可交換。有了統一“身份證”后，耗材的質量把控將更便捷、更有力。

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