我國高血壓患者2.7億該如何穩(wěn)住我們的血壓？

2019-10-24 17:27:24 來源：新華社

　　我國近期出臺的《健康中國行動(2019-2030年)》和國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2018》顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者2.7億人，18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%，并呈現(xiàn)上升趨勢。

　　高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的高危因素，顯著增加腦卒中、冠心病、心力衰竭、終末期腎病等并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴重威脅我國居民的健康。專家表示，積極預防和控制高血壓是遏制我國心腦血管病流行的核心策略，正確的生活方式干預可以有效提高高血壓知曉率、治療率、控制率，個人是高血壓防控的主力軍。

　　防控高血壓從了解自己開始

　　每個人都是自己健康的第一責任人。中國老年醫(yī)學學會會長范利提出，高血壓防控的核心是早期預防，從源頭上遏制其對身體的損害。這需要每個人了解高血壓，通過健康生活方式預防高血壓，通過規(guī)范治療控制高血壓。

　　“數(shù)據(jù)顯示，高血壓控制率的提升直接導致心腦血管病死亡率的快速下降，可見，讓公眾知道高血壓的危害并主動去控制血壓，提升高血壓的知曉率和控制率是關(guān)鍵。”世界高血壓聯(lián)盟主席張新華說。

　　健康中國行動提出，到2022年和2030年，30歲及以上居民高血壓知曉率分別不低于55%和65%;高血壓患者規(guī)范管理率分別不低于60%和70%;高血壓治療率、控制率持續(xù)提高。

　　如何判斷和知曉自己的血壓是否健康?健康中國行動給出了指導：超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足者等是高血壓的高危人群。成人應注意關(guān)注血壓變化，血壓正常者至少每年測量1次血壓，高危人群經(jīng)常測量血壓。建議血壓為正常高值者(120-139mmHg/80-89mmHg)及早注意控制以上危險因素。

　　正確生活方式干預給血壓“維穩(wěn)”

　　自我血壓管理是高血壓患者應該具備的能力。專家提醒，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓患者要認真遵醫(yī)囑服藥，經(jīng)常測量血壓和復診。

　　國家心血管病中心發(fā)布的《國家基層高血壓防治管理指南》顯示，高血壓患者每人每日食鹽攝入量不超過6g并注意減少咸菜、雞精、醬油等食物中的“隱性鹽”攝入，可以讓收縮壓下降2-8mmHg;體重超標的高血壓患者每減重10千克，可以讓收縮壓下降5-20mmHg。

　　根據(jù)這份指南，對確診高血壓的患者，應立即啟動并長期堅持健康生活方式干預：減少食鹽和脂肪攝入量，適量運動、減輕體重，戒煙限酒，保持心態(tài)平和、心情愉悅，通過改善不良生活習慣積極控制血壓。

　　“合理健康飲食和降壓藥是并駕齊驅(qū)的。”北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳認為，合理膳食對于高血壓患者的血壓控制十分重要，有助于減少降壓藥使用、提升降壓藥使用效果。

　　專家同時建議，高血壓患者養(yǎng)成良好生活方式還需做到三點：保證充足睡眠，不熬夜，睡前避免進行劇烈的體力或腦力活動;自備血壓計，每周至少測量1次血壓并做好記錄;遵醫(yī)囑服藥，切忌自行停藥。

　　基層醫(yī)療服務為高血壓患者保駕護航

　　提高高血壓控制率還需要保證患者得到規(guī)范化治療，因此，建立有效的公共衛(wèi)生防控體系至關(guān)重要。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心衰重癥監(jiān)護病房主任醫(yī)師張宇清說：“基層是高血壓防控的主戰(zhàn)場。基層衛(wèi)生服務人員應重視高血壓患者教育，加強高血壓篩查，提高高血壓有效檢出，同時應加強兒童和青少年的健康教育。”

　　近年來，我國持續(xù)推動高血壓基層防治。《國務院關(guān)于實施健康中國行動的意見》要求，引導居民學習掌握心肺復蘇等自救互救知識技能，對高危人群和患者開展生活方式指導，全面落實35歲以上人群首診測血壓制度，加強高血壓規(guī)范管理，提高院前急救等應急處置能力。

　　為提高基層醫(yī)療機構(gòu)心血管病防控能力，建立以基層醫(yī)療為基礎(chǔ)的高血壓防控體系，世界衛(wèi)生組織、世界高血壓聯(lián)盟等國際專業(yè)機構(gòu)開發(fā)了HEARTS技術(shù)工具包，為政府、專家及基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員提供政策和專業(yè)指導。

　　張新華介紹，自2017年HEARTS項目中國區(qū)啟動以來，目前已覆蓋河南省18個市，起到了很好的示范作用，北京、廣州、新疆等地也在陸續(xù)籌備和開展該項目。

　　此外，專家建議應加強高血壓研究。“目前高血壓研究多關(guān)注于如何降壓，但對于高血壓發(fā)生的內(nèi)在機制以及危險因素等方面關(guān)注不夠。如何進行危險因素的篩查?如何劃分高危人群?如何根據(jù)患者特點合理用藥?未來應在這些方面下更大的功夫。”心血管基礎(chǔ)研究專家、中國科學院院士韓啟德說。

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